认清不同关节炎 治疗保健心中知

常听闻老人说“我有关节炎，走不动。”但当问及他们患的是什么关节炎时，不少老人是丈二和尚摸不着头脑：“关节炎还有很多种吗？”如今不少的年轻人也常说自己关节疼痛，这也是关节炎吗？关节炎是老人才会有吗？常见的关节炎都有哪几种类型呢？为此，家庭医生在线编辑采访了广州市第一人民医院风湿免疫内科的蔡小燕主任医师，请她为我们简单地介绍一下关于关节炎的相关知识。

蔡小燕  主任医师、医学博士、博士研究生导师

广州市第一人民医院风湿免疫内科主任、

广州市医学会风湿病分会主任委员、广东省医师协会风湿病分会副主委、

广东省医学会风湿病分会常委、广东省康复医学会骨关节与风湿病分会委员

常见的关节炎分几大类

“临床上的关节炎有各种各样，每种关节炎的病因和发病机制都不一样。不同关节炎，治疗和保健大不同。因此，关节痛患者让专科医生做好鉴别诊断很重要。风湿病有十大类，其中关节炎就有几十种。”蔡小燕告诉家庭医生在线编辑。

蔡小燕指出，根据发病原因可以将关节炎大致分为几个类型。一、因为自身免疫反应而引发的关节炎有常见的类风湿性关节炎和强直性脊柱炎；二、多见于中、老年人的骨关节炎是由于退行性病变造成；三、因为代谢紊乱而造成的痛风性关节炎；四、是因为系统性疾病而引发的关节炎，如系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病等。

只有依据不同关节炎的病因、症状的特点，选择合适的治疗药物，才能达到良好的治疗效果。

骨性关节炎多见于老人

骨性关节炎一般发生在老年人，60岁-75岁人群的发病率约50%，70岁以上人群发病率高达80%，年龄越高的人群组发病率越高。主要是负重关节侵犯，最常受累的是膝关节。其特征是关节活动时疼痛，初期仅在上下楼梯时出现疼痛，严重者在平路上行走也会疼痛，而休息后好转。

骨关节炎讲究“三分治，七分养”，所谓“七分养”，就是关节保健十分重要。由于骨关节炎是因为骨软骨退变和慢性劳损等引起，日常保健主要是减轻关节负重和磨损，尽量减少爬楼梯、爬山、快跑等使增加膝关节磨损的运动，合理饮食和减肥，关节注意防寒湿，保暖等。

类风湿关节炎会破坏关节

类风湿关节炎是一种慢性致畸性的关节炎，以对称性、侵蚀性滑膜炎为主要表现，可反复迁延导致进行性关节破坏、畸形和功能丧失。手指、手腕是最常受累的部位。患者早晨起来会觉得关节僵硬、活动不灵（晨僵现象）等表现。类风湿关节炎主要是由于遗传、感染、性激素等多种因素导致免疫功能紊乱，产生主要针对关节滑膜的慢性炎症而发病。治疗主要是尽早使用控制病情的抗风湿药物。

饮食方面，类风湿关节炎患者不需要过分忌口。一般来讲患者的饮食中应有充足的蛋白质、维生素和钙质，要定时定量，不可暴饮暴食。少吃辛辣、油腻的食物。

强直性脊柱炎爱缠年轻人

关节炎并非老年人才有。有些关节炎常出现在年轻人。例如：强直性脊柱炎主要见于年轻男性。当一些年轻人（尤其是男性）出现下腰背疼痛，夜间或久坐时出现，休息不好转，活动反而减轻，有晨僵现象，就要警惕强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是年轻人中的致畸性关节炎，主要影响骶髂关节、脊柱等中轴关节。

痛风发病年龄趋年轻化

随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生变化，痛风的患病率逐年升高，且发病年龄呈年轻化趋势，不足40岁初次发病者较20年前增加25%左右，以往是40岁以上的男性及绝经后的女性才可能会得痛风，现在不少20来岁的男性也会发病。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症，尿酸盐沉积在关节或其邻近组织所引起的一种疾病。

对于痛风患者，培养良好的生活方式和保健非常重要。平时应戒烟酒，含嘌呤较高的食物少吃（如动物内脏、沙丁鱼、蚝及广东老火靓汤），多饮水，同时避免暴饮暴食；此外，还需要长期监测和控制血尿酸水平，以预防痛风发作。

其他关节炎易损害脏器

还有一些关节炎是系统性疾病中的一个临床表现。例如，系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病等自身免疫性疾病也可以出现关节炎，这些关节炎往往不会引起关节破坏。其危害主要是疾病本身会导致脏器损害。因此要尽早把这些系统性的自身免疫性疾病从单纯的关节炎中区分开来。

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